Xəbərlər

Venoz tromboembolizmin (VTE) qlobal təhdidi

Dərin Vena Tromboemboliyası (DVT) və Ağciyər Emboliyasının (PE) ölümcül birləşməsi olan venoz tromboemboliya (VTE) hər il dünyada 840.000-dən çox insanın həyatına son qoyur ki, bu da hər 37 saniyədə bir ölümə bərabərdir. Daha da həyəcanvericisi odur ki, VTE hadisələrinin 60%-i xəstəxanaya yerləşdirilmə zamanı baş verir və bu, planlaşdırılmamış xəstəxanadaxili ölümlərin əsas səbəbidir. Çində VTE-nin insidenti artmaqda davam edir və 2021-ci ildə hər 100.000 əhaliyə 14,2-yə çatır və 200.000-dən çox mütləq hal qeydə alınıb. Əməliyyatdan sonrakı yaşlı xəstələrdən tutmuş uzun məsafəli uçuşlarla səyahət edən işgüzar səyahətçilərə qədər trombotik risklər gizlicə gizlənə bilər ki, bu da VTE-nin məkrli təbiətinin və geniş yayılmasının açıq bir xatırlatmasıdır.

I. Risk altında kimlər var? Yüksək Risk Qruplarının Profilləşdirilməsi

Aşağıdakı əhali qrupları daha yüksək diqqət tələb edir:

1. Oturaq "Görünməz Qurbanlar"
   Uzun müddət oturmaq (>4 saat) qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır. Məsələn, Zhang soyadlı bir proqramçı ardıcıl əlavə iş növbələrindən sonra qəfil ayaq şişkinliyi hiss etdi və ona venoz stazın klassik nəticəsi olan DVT diaqnozu qoyuldu.

2. Yatrogenik Risk Qrupları

   • Cərrahi xəstələr: Profilaktik antikoaqulyasiya olmadan oynaq dəyişdirmə əməliyyatından sonra xəstələr 40% VTE riski ilə üzləşirlər.
   • Xərçəng Xəstələri: VTE ilə əlaqəli ölümlər bütün xərçəng ölümlərinin 9%-ni təşkil edir. Kimyaterapiya zamanı eyni vaxtda antikoaqulyasiya almayan Li soyadlı ağciyər xərçəngi xəstəsi PE-dən öldü ki, bu da xəbərdarlıqdır.
   • Hamilə Qadınlar: Hormonal dəyişikliklər və qan damarlarının uşaqlıqda sıxılması Liu soyadlı hamilə qadının üçüncü trimestrdə qəfil nəfəs darlığı yaşamasına səbəb oldu ki, bu da sonradan PE olduğu təsdiqləndi.

3. Qarışıq Riskləri Olan Xroniki Xəstəlikli Xəstələr
   Piylənmə və diabet xəstələrində qanın özlülüyünün artması, ürək çatışmazlığı xəstələrində ürək çıxışının azalması ilə birlikdə tromboz üçün münbit zəmin yaradır.

Təcili Xəbərdarlıq: Ani birtərəfli ayaq şişməsi, boğulma ilə müşayiət olunan sinə ağrısı və ya qanhayxırma üçün dərhal tibbi yardım alın - bu, zamana qarşı bir yarışdır.

II. Çoxmərhələli Müdafiə Sistemi: Əsasdan Dəqiq Qarşısının Alınmasına

1. Əsas Qarşısının Alınması: Trombozun Qarşısının Alınması üçün "Üç Sözlü Mantra"
   • Hərəkət: Hər gün 30 dəqiqə sürətli gəzinti və ya üzgüçülüklə məşğul olun. Ofis işçiləri üçün hər 2 saatdan bir ayaq biləyi nasosu hərəkətləri edin (10 saniyə dorsifleksiya + 10 saniyə plantarfleksiya, 5 dəqiqə təkrarlanır). Pekin Birliyi Tibb Kolleci Xəstəxanasının tibb bacısı şöbəsi bunun aşağı ətrafların qan dövranını 37% artırdığını aşkar edib.
   • Suyun miqdarını azaldın: Oyandıqdan sonra, yatmazdan əvvəl və gecə oyanışları zamanı bir stəkan ilıq su için (cəmi 1500–2500 ml/gün). Kardioloq Dr. Vanq tez-tez xəstələrə məsləhət görür: "Bir stəkan su tromboz riskinizin onda birini azalda bilər."
   • Qidalanma: Qızılbalıq (iltihab əleyhinə Ω-3 ilə zəngindir), soğan (kversetin trombositlərin aqreqasiyasını maneə törədir) və qara göbələk (polisaxaridlər qanın özlülüyünü azaldır) yeyin.
2. Mexaniki Qarşısının Alınması: Xarici Cihazlar ilə Qan Axınını Sürmək
   • Məzuniyyətli Kompressiya Corabları (GCS): Çen soyadlı hamilə qadın hamiləliyin 20-ci həftəsindən doğuşdan sonrakı dövrə qədər GCS taxaraq varikoz damarlarının və DVT-nin effektiv şəkildə qarşısını almışdır.
   • Aralıqlı Pnevmatik Kompressiya (İPK): İPK istifadə edən ortopedik əməliyyatdan sonrakı xəstələrdə DVT riskində 40% azalma müşahidə edilmişdir.
3. Farmakoloji Profilaktika: Stratifikasiyalı Antikoaqulyasiya İdarəetməsi
   Kaprini Hesabına Əsaslanır:

   Risk Səviyyəsi	Tipik Əhali	Qarşısının Alınması Protokolu
   Aşağı (0–2)	Minimal invaziv cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş gənc xəstələr	Erkən səfərbərlik + IPC
   Orta (3–4)	Laparoskopik əsas əməliyyat xəstələri	Enoksaparin 40 mq/gün + IPC
   Yüksək (≥5)	Bud protezi/inkişaf etmiş xərçəng xəstələri	Rivaroksaban 10 mq/gün + IPC (xərçəng xəstələri üçün 4 həftəlik əlavə)

Əks göstəriş xəbərdarlığı: Aktiv qanaxma və ya trombosit sayı <50×10⁹/L olduqda antikoaqulyantlar əks göstərişdir. Belə hallarda mexaniki profilaktika daha təhlükəsizdir.

III. Xüsusi Əhali: Xüsusi Qarşısının Alınması Strategiyaları

1. Xərçəng Xəstələri
   Xomana modeli ilə riski qiymətləndirin: Balı ≥4 olan Vanq soyadlı ağciyər xərçəngi xəstəsinə gündəlik aşağı molekulyar çəkili heparin tələb olunurdu. Yeni PEVB barkod analizi (96,8% həssaslıq) yüksək riskli xəstələrin erkən müəyyən edilməsinə imkan verir.

2. Hamilə qadınlar
   Varfarin əks göstərişdir (teratogen risk)! Doğuşdan sonrakı 6 həftəyə qədər antikoaqulyasiyadan sonra təhlükəsiz şəkildə doğuş edən Liu soyadlı hamilə qadının nümunəsində göstərildiyi kimi, enoksaparinə keçin. Qeysəriyyə kəsiyi ilə doğuş və ya yanaşı piylənmə/ana yaşının artması dərhal antikoaqulyasiya tələb edir.

3. Ortopedik Xəstələr
   Antikoaqulyasiya bud-çanaq protezindən sonra ≥14 gün, bud-çanaq sınıqları üçün isə 35 gün davam etməlidir. Zhang soyadlı bir xəstədə müalicənin vaxtından əvvəl dayandırılmasından sonra PE inkişaf etmişdir ki, bu da müalicəyə riayət etmək dərsidir.

IV. 2025 Çin Təlimatlarının Yenilənməsi: İrəliləyişlər

1. Sürətli Skrininq Texnologiyası
   Westlake Universitetinin Fast-DetectGPT sistemi süni intellekt tərəfindən yaradılan mətni müəyyən etməkdə 90% dəqiqliyə nail olur və 340 dəfə daha sürətli işləyir ki, bu da jurnallara aşağı keyfiyyətli süni intellekt təqdimatlarını süzgəcdən keçirməyə kömək edir.

2. Təkmilləşdirilmiş Müalicə Protokolları

   • "Fəlakətli PTE"-nin (sistolik təzyiq <90 mm.c.s. + SpO2 <90%) tətbiqi, çoxsahəli PERT komandasının müdaxiləsinin tetiklenmesi.
   • Böyrək çatışmazlığı üçün azaldılmış apiksaban dozası tövsiyə olunur (eGFR 15–29 ml/dəq).

V. Kollektiv Fəaliyyət: Universal Əlaqə Vasitəsilə Trombozun Aradan Qaldırılması

1. Səhiyyə müəssisələri
   Bütün stasionar xəstələr üçün qəbuldan sonrakı 24 saat ərzində Kaprini balını tamamlayın. Pekin Birlik Tibb Kolleci Xəstəxanası bu protokolu tətbiq etdikdən sonra VTE hallarını 52% azaldıb.

2. İctimai Özünüidarəetmə
   BKİ >30 olan şəxslərdə çəkidə 5% azalma tromboz riskini 20% azaldır! Siqareti tərgitmək və qlikemik nəzarət (HbA1c <7%) vacibdir.

3. Texnologiya Əlçatanlığı
   Ayaq biləyi pompası məşqləri üçün kodları skan edin. IPC cihaz icarəsi xidmətləri artıq 200 şəhəri əhatə edir.

Əsas Mesaj: VTE qarşısı alına bilən, idarə oluna bilən "səssiz qatil"dir. Növbəti ayaq biləyi pompası məşqinizlə başlayın. Növbəti stəkan su ilə başlayın. Qanın sərbəst axmasına davam edin.

İstinadlar

1. Yantai Bələdiyyə Hökuməti. (2024).Venoz tromboemboliya üzrə sağlamlıq təhsili.
2. Trombotik Xəstəliklərin Qarşısının Alınması və Müalicəsi üçün Çin Təlimatları. (2025).
3. Çin Elmlər Akademiyası Fizika və Kimya İnstitutu. (2025).Xərçəng Xəstələri üçün VTE Risk Proqnozlaşdırmasında Yeni İrəliləyişlər.
4. İctimai Səhiyyə Təhsili. (2024).VTE Yüksək Riskli Populyasiyalar üçün Əsas Profilaktika.
5. Vestleyk Universiteti. (2025).Tez Aşkarlanan GPT Texniki Hesabatı.